【二院名科】破解用藥難題，守護女性心身健康——精準診療科

治療陷入困境？基因檢測揭開用藥無效的真相

患者小敏（化名），女性，35歲，因“興奮、易怒、沖動3月余”，于我院門診就診，診斷為雙相情感障礙。在使用藥物“喹硫平、丙戊酸鈉緩釋片”足量治療后，治療效果差強人意，病情控制不理想，仍頻繁出現情緒波動，易激惹，興奮躁動及沖動毀物等表現，嚴重影響日常生活和工作，遂辦理住院，進一步治療。

入院后完善各項檢查，并進行藥物基因多態性檢測及丙戊酸鈉藥物基因檢測。結果提示：

喹硫平：檢測結果顯示患者為快代謝類型。喹硫平主要通過CYP3A4代謝酶代謝，快代謝類型意味著患者體內該藥物代謝速度過快，導致藥物在體內的有效濃度難以維持在治療所需的水平，從而影響治療效果。這解釋了為何患者在足量使用喹硫平后，病情仍得不到有效控制。

CYP2C9基因：丙戊酸鈉的代謝與CYP2C9基因密切相關。檢測發現患者CYP2C9基因型為快代謝類型。這意味著患者體內丙戊酸鈉的代謝速度加快，藥物在體內的停留時間縮短，難以達到有效的治療濃度，進而影響其對雙相情感障礙的控制效果。快代謝類型使得常規劑量的丙戊酸鈉難以在患者體內發揮穩定的抗癲癇及情緒穩定作用，導致病情反復。

多管齊下，量身定制“生物-心理-社會”全面康復方案結合患者病情及藥物基因特點制定個性化治療方案：

藥物治療+MECT治療：予換藥為“碳酸鋰緩釋片、利培酮”藥物治療，針對患者存在的嚴重興奮躁動、沖動毀物行為等癥狀，符合MECT治療指征，在全面評估小敏軀體狀況無禁忌后，予以MECT治療，當治療至第4次時，利培酮口崩片6mg/日、碳酸鋰緩釋片1.2/日治療，入院后第2周時，患者病情明顯改善，講話時語量、語速適中，可正常交流、交談，未見明顯沖動、激惹言行。家屬來院探視時和患者交談甚歡。

基礎康復訓練及正念放松訓練：每日安排結構化工娛治療及正念放松訓練，改善情緒調節能力，提升自我覺察與壓力應對能力。

心理治療：通過認知行為療法（CBT）幫助小敏認識疾病特點與藥物代謝特性，增強治療依從性；開展個體及團體心理治療，緩解其焦慮抑郁情緒，提供心理支持，增強康復信心。

中醫特色調理：結合中醫辨證施治，予以中藥調理，平衡氣血，改善脾胃功能；配合灸法、耳穴壓豆等外治法，輔助緩解藥物副作用及軀體不適，促進整體康復。

全程優質護理：護理團隊密切監測患者生命體征及病情變化，提供細致的生活照料、用藥指導及心理疏導，實施全方位、人性化護理服務，保障治療順利實施。

經上述綜合干預，小敏情緒顯著穩定，沖動行為消失，社會功能恢復良好，康復出院。

精銳團隊暖心守護，打造安全港灣團隊力量：現有醫護團隊24人（醫生5人 + 護士19人），其中高級職稱1人，中級職稱11人。

床位設置：開放床位120張，致力于為更多患者提供及時、充足的住院治療資源。

診療特色：專注于60歲以下女性精神障礙患者的診治與康復，提供安全、舒適的非陪護住院環境；  診療范圍涵蓋：精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、偏執性精神病、急性短暫性精神障礙、抑郁癥、焦慮癥等；  精準醫學模式：推行“生物-心理-社會”全面評估模式，結合藥物基因檢測實現靶向用藥，突破傳統經驗性治療局限，提升治療精準性與有效性。

▲精準診療科合照

榮譽與初心同行，用精準與溫度守護每一位患者自2021年9月開科以來，科室始終堅持“以患者為中心”的服務理念，榮獲惠州市“先進集體”、“巾幗文明崗”、“先進黨支部”等榮譽稱號，收獲患者及家屬贈予錦旗30余面。我們以精準診斷、個體化治療與人性化護理為核心，整合科技與人文關懷，讓治療更具溫度，讓康復更有保障。

▲醫護團隊進行日常查房

惠州市第二人民醫院精準診療科以基因為指引，以個體化方案為核心用科技守護您的用藥安全與療效我們愿以精準和溫度為您驅散迷霧找回生活的平衡與安寧。