（惠州醫(yī)保）住院待遇與大病保險待遇簡介

一、惠州醫(yī)保住院報銷比例

職工醫(yī)保：95%，連續(xù)繳費月數(shù)未滿6個月（含6個月），住院報銷比例為50%，年度最高支付限額60萬元

居民醫(yī)保：三級醫(yī)院報銷75%，年度最高支付限額50萬元

三級醫(yī)院起付金：800元

二、大病保險待遇

參保人一個年度內(nèi)發(fā)生的住院和門特政策內(nèi)費用（含普通門診發(fā)生的由醫(yī)保基金單獨支付的藥品政策內(nèi)容費用），經(jīng)基本醫(yī)保基金和職工大額醫(yī)療費用補助基金支付后的個人自付比例部分（含住院起付標準）累計達到10000元（收入型醫(yī)療救助對象中的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童為2000元，其他收入型醫(yī)療救助對象為3000元）以上的部分，由大病基金支付95%（收入型醫(yī)療救助對象為 97%），其中超出居民醫(yī)保年度最高支付限額的部分由大病保險基金支付60%。

三、不納入報銷的醫(yī)療費用

（一）不納入醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用

1.應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；

2.應(yīng)當由第三人負擔的；

3.應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；

4.在境外就醫(yī)的；

5.體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢；

6.國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。

（二）不納入大病基金支付范圍的醫(yī)療費用

1.不符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定或自行到本市行政區(qū)域外當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的(辦理長期異地就醫(yī)備案手續(xù)按規(guī)定就醫(yī)的和本市行政區(qū)域外的急救搶救住院除外)。

2.辦理長期異地就醫(yī)備案后到就醫(yī)地之外的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的(到本市行政區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和符合當?shù)剞D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定到當?shù)厥〖壎c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的除外)。