警鐘敲響：右美沙芬列管后，愈美片成止咳藥濫用 “新寵”，成癮風(fēng)險激增
自2024年7月1日右美沙芬單方制劑(包括注射用氫溴酸右美沙芬、氫溴酸右美沙芬片、氫溴酸右美沙芬膠囊、氫溴酸右美沙芬口服液等)已被列入第二類精神藥品目錄。被列為第二類精神藥品后，部分濫用者轉(zhuǎn)而通過愈美片等復(fù)方制劑獲取藥物。本文將深入解析愈美片的潛在危害，教您識別濫用跡象，并提供科學(xué)應(yīng)對方法。
右美沙芬列管背景
從 “止咳藥” 到 “管制藥” 的監(jiān)管升級
2024年5月7日，國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布公告，將右美沙芬正式列入第二類精神藥品目錄，自7月1日起施行，這一決策源于其濫用風(fēng)險的激增。
列管后的管控措施：
藥店需憑處方銷售，禁止向未成年人提供。
網(wǎng)絡(luò)平臺全面禁售，違規(guī)銷售最高可吊銷許可證。
非法販賣、吸食將面臨刑事處罰，如寧夏某藥店店主因向吸毒人員出售右美沙芬被判有期徒刑6個月。
愈美片成分解析
“止咳藥”背后的成癮陷阱
愈美片是一種復(fù)方制劑，每片含愈創(chuàng)木酚甘油醚100mg與氫溴酸右美沙芬15mg。愈美片作為右美沙芬的 “替代品”，其成分存在雙重風(fēng)險：
氫溴酸右美沙芬（15mg / 片）：
中樞性鎮(zhèn)咳藥，大劑量服用可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
與嗎啡結(jié)構(gòu)相似，長期濫用會產(chǎn)生精神依賴，戒斷時出現(xiàn)焦慮、失眠等癥狀。
愈創(chuàng)甘油醚（100mg / 片）：
祛痰劑，過量服用可能引發(fā)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)。
與右美沙芬協(xié)同作用，加速藥物吸收，增加成癮風(fēng)險。
濫用者的 “劑量陷阱”：為達(dá)到“效果”，濫用者單次服用量可達(dá)正常劑量的5-10倍（即10-20片），遠(yuǎn)超每日最大推薦量（8片）。
使用愈美片的危害
從生理損傷到法律風(fēng)險
短期危害
神經(jīng)系統(tǒng)：幻覺、幻聽、記憶力下降（案例顯示，部分患者出現(xiàn) “手機(jī)屏幕文字跳動” 等視覺異常）。
心血管系統(tǒng)：血壓驟降、心跳過速，曾有青少年因過量服用導(dǎo)致休克送醫(yī)。
消化系統(tǒng)：胃黏膜損傷、出血，長期濫用者中 20% 出現(xiàn)胃潰瘍。
長期危害
成癮性：停藥后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，如焦慮、抑郁、全身疼痛，復(fù)吸率高達(dá) 75%。
認(rèn)知障礙：大腦灰質(zhì)體積縮小，執(zhí)行功能和判斷力下降，青少年患者學(xué)業(yè)成績平均下滑40%。
如何識別親朋好友濫用愈美片？
行為異常
頻繁購藥：短期內(nèi)多次購買愈美片，或通過社交平臺（如微博、小紅書）求購。
隱蔽用藥：將藥物藏于零食袋、文具盒等隱蔽處，避開家人視線。
社交退縮：疏遠(yuǎn)親友，沉迷虛擬社交。
生理癥狀
步態(tài)不穩(wěn)：行走時搖晃，協(xié)調(diào)能力下降，易摔倒。
皮膚問題：因藥物代謝異常，出現(xiàn)痤瘡、皮疹或膚色暗沉。
心理表現(xiàn)
情緒波動：從亢奮轉(zhuǎn)為抑郁，或突然出現(xiàn)暴力傾向。
認(rèn)知偏差：堅信 “愈美片無害”，拒絕就醫(yī)。
發(fā)現(xiàn)濫用后該怎么做？
及時干預(yù)
保留證據(jù)：收集藥物包裝、購藥記錄、社交聊天截圖等，為后續(xù)診斷提供依據(jù)。
避免沖突：以關(guān)心而非指責(zé)的態(tài)度溝通，避免引發(fā)戒斷期的攻擊性。
專業(yè)治療
成癮醫(yī)學(xué)科就診：通過藥物治療和心理干預(yù)戒除依賴。
住院治療：必要時需在精神科進(jìn)行封閉式管理。
家庭支持
監(jiān)督服藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制劑量，避免私自增減。
心理疏導(dǎo)：參加心理治療，降低復(fù)吸風(fēng)險。
如何避免接觸新型毒品？
警惕 “偽裝藥品”
成分識別：購買藥品前查看說明書，避免含 “右美沙芬” 的復(fù)方制劑。。
渠道選擇：通過正規(guī)藥店或醫(yī)院購藥，拒絕網(wǎng)絡(luò)私售和 “代購”。
加強(qiáng)青少年教育
校園宣傳：通過案例講解、互動游戲等形式，普及藥物濫用危害。
家庭溝通：家長要與孩子保持良好的溝通，主動分享健康知識，讓孩子從內(nèi)心樹立正確的用藥觀念 。 關(guān)注孩子社交動態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時引導(dǎo)。
社會共治
平臺監(jiān)管：社交平臺應(yīng)屏蔽 “愈美片”“右美沙芬” 等關(guān)鍵詞，打擊非法交易。
法律震懾：對違規(guī)銷售者作出處罰。
愈美片的濫用本質(zhì)是對新型毒品的妥協(xié)。作為醫(yī)生，我們呼吁社會各界共同抵制藥物濫用：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：加強(qiáng)處方審核，避免藥物流入非法渠道。
家庭：關(guān)注親友身心健康，筑牢 “防毒” 防線。
個人：增強(qiáng)防范意識、法律意識，拒絕任何形式的藥物濫用。
讓我們攜手守護(hù)健康
對毒品說 “不”
